【名词&注释】
体格检查(physical examination)、颈动脉(carotid)、肾阳虚(kidney-yang deficiency)、感受性(sensitivity)、头孢曲松(ceftriaxone)、密切接触史、不良嗜好(bad habits)、大小便(relieve oneself)、明显变化(significant change)
[填空题]患者男,63岁,因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块,呈进行性增大伴有胀痛感,无吞咽不适及回吸性血涕,无咳嗽、咳痰,无进食梗阻感,无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周,症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示:右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节,部分可见液化,大者约2.1cm×1.5cm,考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可,大小便(relieve oneself)无明显异常,体重较前无明显变化(significant change)。
既往体健,否认高血压、心脏病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年,每天30支。应酬性饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。
(提示 患者术后给予单药顺铂联合放射治疗(瘤床+双侧颈部淋巴结区)。1年半,自扪及右侧颈部肿块,查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块,质硬,无压痛。复查CT示:右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结,1.2cm×1.0cm,予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期,肿块无明显变化(significant change)。)诊断明确为术后、放化疗后,颈部术区单发淋巴结复发,患者一般情况可,PS1分,下一步如何治疗( )
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举一反三:
[多选题]关于癌性疼痛的治疗,下列叙述中正确的是( )
A. 疼痛是癌症患者最常见的症状,大约3/4晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛
B. 癌痛按发生的机制主要分为两类,即:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛
C. 对疼痛的全面评估是癌痛治疗的首要步骤,患者的主诉是疼痛评估的金标准
D. 癌症患者出现剧烈疼痛时即为爆发痛,应及时处置
E. 需要在癌症疼痛发生时方能给药,并监督其当面服用
[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点,主要是因为风的性质有( )
A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动
[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散
[多选题]癌症疼痛评估的步骤及原则是 ( )
A. 相信病人的主诉
B. 全面询问疼痛及相关病史
C. 注意病人状态,分析有关心理一社会因素
D. 仔细体格检查
E. 评估病人的疼痛程度
[多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括( )
A. 恶露过期不止,量多
B. 恶露色红,质稠,有臭味
C. 小腹疼痛,不喜揉按
D. 面色潮红
E. 恶露量少,色黯紫,有块
[多选题]目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有
A. 伊马替尼
B. 舒尼替尼
C. 索拉芬尼
D. 贝伐珠单抗
E. 吉非替尼
[多选题]痛经的常见证型有( )
A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结
[多选题]胁痛的主要病变部位在( )
A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆
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