患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、尿蛋白(urine protein)、降压药(hypotensor)、广谱抗生素、氨苄西林(ampicillin)、缺一不可、过敏史(allergic history)、烦躁不安、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)

[填空题] 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是( )

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举一反三：

[多选题]社区传染病流行的基本环节包括

A. 传染源
B. 传播途径
C. 易感人群
D. 社区组织结构
E. 人们的生活习俗

[多选题]输液中的护理措施是 ( )

A. 选择静脉由远端小静脉开始
B. 为保证血管的弹性，扎止血带越紧越好
C. 滴速一般在40～60滴/分
D. 24小时输液者，每8小时更换输液器一次
E. 拔针时棉球按在针眼下

[多选题]婴幼儿哮喘的诊断标准包括

A. 哮喘发作≥3次
B. 发作时肺部闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长
C. 具有特异性体质
D. 父母有哮喘病等过敏史^{(allergic history)}
E. 除外其他引起哮喘的疾病

[多选题]有关不同病原体感染引起的肺炎使用抗生素正确的是

A. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素
B. 无论轻重均选用2种广谱抗生素
C. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}选用氨苄西林
D. 真菌性肺炎首选青霉素
E. 支原体肺炎首选红霉素

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