【名词&注释】
正确答案:ACDF。A.维护心功能为主的健康宣教 B.无需稳定血压和心率 C.继续改善心脏供血 D.预防肺部感染 E.可小剂量应用地高辛,但应监测心率变化 F.2周后门诊复查心电图和超声心动图等 更多心血管内科正高职称考试的考试资料下载及答案解析请访问不凡考网卫生职称考试考试频道。
[填空题]患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
[提示]经上述降压、利尿及一般支持处理1周后,患者呼吸困难等症状明显好转,可以进行室内活动,夜间可以平卧入睡。患者双肺湿啰音消失,双下肢水肿明显减轻,NYHA心功能分级为工级,无心律失常等并发症出现。血NT-proBNP降至708pg/ml。出院注意事项有