【名词&注释】
正确答案:E。A.异烟肼引起肝损伤仅限于某些特定人群，可表现为敏感性、适应性和耐受性 B.异烟肼的肝毒性可能与其在肝脏的乙酰化代谢过程相关，慢代谢型患者对异烟肼敏感 C.利福平可影响胆红素的摄取和排泄，呈剂量依赖性，尤其是存在基础肝病时 D.利福平单用时出现的急性肝细胞损伤是个体超敏反应的表现 E.吡嗪酰胺也可导致肝毒性，且不具有剂量依赖性 F.过敏性损伤在吡嗪酰胺的肝损伤机制中也有一定作用 G.乙胺丁醇的肝毒性尚不明确 H.异烟肼、利福平和吡嗪酰胺可能共同导致了该患者的药物性肝损伤 更多消化内科正高职称考试的考试资料下载及答案解析请访问不凡考网卫生职称考试考试频道。
[填空题]患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。
关于该患者抗结核化疗方案对肝损伤的影响，下列说法错误的是( )
