【名词&注释】
正确答案:ABCJL。A.血生化检验,包括肝肾功能、肾小球滤过率、血脂血糖、血电解质等 B.24小时尿电解质 C.血气分析 D.头部MRI E.全腹部CT或MRI增强扫描 F.肾动脉超声 G.血、尿儿茶酚胺测定 H.立位和卧位血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平测定 I.葡萄糖耐量试验 J.血浆皮质醇及地塞米松抑制试验 K.甲状腺功能测定 L.调整降压方案,停用缬沙坦、螺内酯,增加硝苯地平控释片剂量,根据血压情况酌情应用哌唑嗪 更多心血管内科正高职称考试的考试资料下载及答案解析请访问不凡考网卫生职称考试考试频道。
[填空题]患者为男性,66岁,因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压[初发现时血压(150~170)/(90~110)mmHg],开始不规律服用降压药物治疗(药物不详,未作相关检查),自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳,未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗,并将药物调整至最大剂量后测血压为(148~176)/(82~100)mmHg,遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d,血压有所下降,调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状,测血压158/86mmHg,心电图广泛导联T波低平,头部CT未查见异常改变,实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案,停用氢氯噻嗪,改为缬沙坦160mg/d,硝苯地平控释片30mg/d,螺内酯20mg/d,并补充钾盐。1周后监测血压(146~158)/(74~82)mmHg,血钾3.2mmol/L。
[提示]询问病史获知患者夜间睡眠打鼾较严重,故安排行整夜睡眠呼吸监测。提示中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)。建议患者夜间睡眠时佩戴呼气末正压通气无创呼吸机,因患者拒绝而未施行。该患者下一步需首先进行哪些检查或诊治措施: