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患者女性,75岁,主因"间断胸痛、胸闷8年,伴喘憋、双下肢水肿1

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    高脂血症(hyperlipidemia)、阿司匹林(aspirin)、肺栓塞(pulmonary embolism)、剧烈运动(strenuous exercise)、钠离子(sodium ion)、速效救心丸、心身疾病(psychosomatic disease)、颈静脉(jugular vein)、男性糖尿病患者、双下肢水肿

  • [填空题]患者女性,75岁,主因"间断胸痛、胸闷8年,伴喘憋、双下肢水肿1年,加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛,范围手掌大小,有时放射至左肩背部,持续数分钟至2小时不等,休息或含服速效救心丸后3~5分钟缓解,外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄,患者拒绝冠状动脉造影检查,经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿,夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰,高枕或坐位可缓解,多次经利尿治疗病情缓解。10天前,患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋,尿量减少,双下肢水肿,夜间不能平卧,并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀,无咽痛、发热,收住院。   既往史:高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年,2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折,骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病,一兄患高血压。   查体:T36.5℃,P105次/分,R25次/分,BP170/100mmHg。意识清楚,喘息貌,颈静脉(jugular vein)充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及较多细小湿啰音;心脏向左下扩大,心律齐,心率105次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,肝锁骨中线肋下2cm可触及,无触痛,脾肋下未及,移动性浊音阴性,肝颈静脉(jugular vein)回流征(+),双下肢可凹性水肿。

  • 患者的初步诊断有

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  • 举一反三:
  • [单选题]明显与心理因素相关的躯体疾病是
  • A. 癔病
    B. 反应性精神病
    C. 疑病性神经症
    D. 疼痛
    E. 心身疾病(psychosomatic disease)

  • [单选题]下列选项中,不是脾胃虚寒型胃痛主症的是( )
  • A. 胃痛隐隐,绵绵不休
    B. 口干思饮,大便秘结
    C. 空腹痛甚,得食则缓
    D. 舌淡苔白,脉象细弱
    E. 神疲纳呆,四肢倦怠

  • [单选题]脊髓灰质炎临床表现中最典型的是
  • A. 发热
    B. 头痛
    C. 抽搐
    D. 二便失禁
    E. 非对称性下运动神经元性瘫痪

  • [单选题]"寒极生热,热极生寒"、"重阴必阳,重阳必阴"所指的病理情况是( )
  • A. 阴阳偏盛
    B. 阴阳偏衰
    C. 阴阳平衡
    D. 阴阳转化
    E. 阴阳互损

  • [单选题]男性糖尿病患者常见感染为
  • A. 结核
    B. 膀胱炎
    C. 肾盂肾炎
    D. 皮肤疖痈
    E. 真菌性阴道炎

  • [单选题]神经细胞静息电位有赖于
  • A. 钾离子的平衡电位
    B. 氯离子的平衡电位
    C. 钠离子的平衡电位
    D. 钙离子的平衡电位
    E. 钾、钠离子的平衡电位

  • [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )
  • A. 桔梗
    B. 半夏
    C. 昆布
    D. 白芥子
    E. 白附子

  • [单选题]哪种瓣膜病变常常出现晕厥
  • A. 二尖瓣狭窄
    B. 主动脉狭窄
    C. 三尖瓣关闭不全
    D. 主动脉关闭不全
    E. 二尖瓣关闭不全

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