患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、正常值(normal value)、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)、肾动脉(renal artery)、血尿酸水平(serum uric acid level)、呼吸困难(dyspnea)、严格控制(strictly controlled)、主要特征(main features)、体重减轻(weight loss)、适用于(suitable for)

[填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

患者血浆AVP增多的最可能原因是

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举一反三：

[单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

[多选题]降尿酸治疗的原则包括

A. 急性痛风发作应同时降尿酸
B. 为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C. 常首选促排尿酸药
D. 肾功能不全时宜选用别嘌醇
E. 痛风肾功能不全时应严格控制^{(strictly controlled)}血尿酸水平

[多选题]关于低钾的病因下列说法正确的是

A. 应用甘露醇可引起低钾
B. 醛固酮增多症可引起低钾
C. 肾素瘤可引起低钾
D. 应用山梨醇可引起低钾
E. 肾动脉狭窄可引起低钾

[多选题]Cushing综合征有多种类型，下列说法正确的是

A. 有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉
B. 典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等
C. 有的表现为周期性或间歇性
D. 重型：主要特征^{(main features)}为体重减轻^{(weight loss)}、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒
E. 早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高

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