【名词&注释】
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、正常人(normal)、珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia)、糜烂性(erosive)、遗传性椭圆形红细胞增多症(hereditary elliptocytosis)、出血点(petechia)、裂纹舌(fissured tongue)、急性溶血性输血反应、性休克(stubborn shock)
[填空题]患者男,38岁,汉族。因“间断黑粪2个月,伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪,间断发作。在当地医院做胃镜,提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗,疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体:重度贫血貌,皮肤、黏膜无黄染、出血点(petechia)、淤斑,浅表淋巴结不大。心率80次/分,律齐,无杂音,双肺听诊正常。胸骨无压痛,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白44g/L,粪隐血(+++)。入院诊断:糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml,输入约150ml全血后患者出现寒战、高热,酱油色尿,腰部肿胀。
最可能的诊断是