正确答案: B

肾动脉造影

题目：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ,mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

解析：1.老年病人，先有高血压，后有尿蛋白，发展至小管功能和肾功的损害，两肾不等大（相差1.5cm以上），首先考虑肾动脉狭窄。 2.肾动脉狭窄的病人，应用ACEI类药物会因为肾小球内压的降低造成肾功能的下降。 3.肾动脉狭窄的确诊需要肾动脉造影。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

尿相差显微镜检查

[单选题]选择性蛋白尿，主要用于检查

肾小球病变的程度

[单选题]下列是左心衰症状，除了

上腹胀痛

[单选题]患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是

右下肺炎

解析：肺炎不会导致肝脏下移。

[单选题]引起肾性少尿的病因包括

急进性肾炎

解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。