正确答案: CE

经皮肺穿刺 胸腔镜

题目：患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：1.肺部单发占位，分叶状，有毛刺，首先应考虑恶性肿瘤，肺原发可能性大。患者既往有乳腺癌病史，需除外肺转移。病变靠近侧胸壁，痰细胞学、支气管镜和纵隔镜均不容易取到病变，经皮肺穿刺和胸腔镜更适合周边型结节。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不是胸痹治疗方法的是（ ）

滋阴润肺

[单选题]下列关于扁桃体癌叙述正确的是

扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

解析：扁桃体癌95％以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。

[单选题]下列有关肾胚胎癌的描述，错误的是 ( )

不论分期，全部都要行术后放射治疗

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

[单选题]未经治疗的恶性肿瘤骨转移中，骨转移灶F-FDG不摄取或摄取相对较低的肿瘤是

前列腺癌

解析：前列腺癌骨转移主要为成骨性转移，成骨性转移病灶摄取Tc-MDP较高，而摄取F-FDG相对较低或不摄取，故正确答案为A。

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[单选题]钴-60治疗机必须有双道定时器，以下哪项不合标准 ( )

两个定时器必须同时关闭，才能终止照射