正确答案: A

类风湿关节炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关多发性骨髓瘤，哪项正确

IgG型最常见

本－周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生

解析：骨髓瘤未分泌型无M蛋白，其血清ALP不升高。

[多选题]抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性 ( )

因子Ⅸa

因子Ⅹa

因子Ⅺa

因子Ⅻa

[多选题]有关特发性血小板减少性紫癜下列哪些说法是正确的 ( )

主要临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血

慢性型多见于青壮年

慢性型可伴有血小板相关补体的增高

[多选题]急性再障骨髓象检查非造血细胞比例增高，非造血细胞是指 ( )

淋巴细胞

浆细胞

肥大细胞

[多选题]促进血管内皮细胞增殖的物质

HBGF

TGF-α

PDGF