正确答案: BCDF

高枕睡眠 下蹲起训练 呼吸训练 长期规律直立倾斜站立

题目： 患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。

解析：直立倾斜训练，是指反复长期进行的一种有规律的直立和倾斜站立的训练活动。其机制是降低血管的顺应性和心肺感受器的敏感性，激活自主神经系统，减少站立位时血液在下肢蓄积。倾斜训练的方法是：脚离墙壁15cm，头靠墙壁，每日2次，第1周每次3分钟，第2周每次5分钟，按周顺延时间，直至15分钟以上，此方法可预防血管迷走性晕厥的发生。高枕睡眠，可保持血液分布在下肢，减少起床后的头晕症状；下蹲起锻炼，可增加肌肉泵的作用，提高下肢静脉的张力；呼吸训练可适当控制心率变化。这些方法均可以预防并减少血管迷走性晕厥的发生。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]室间隔缺损的杂音特点是

杂音粗糙伴有震颤

为全收缩期杂音

传导广泛

心尖区有舒张期隆隆样杂音

肺动脉瓣第二音亢进

解析：由于心脏增大，常见左心前区和胸骨隆起。在胸骨旁可能及抬举性搏动，并可触及收缩期震颤。在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明有肺动脉高压

[多选题]社区护士具备的条件是

具有促进健康的责任感

以照顾弱势群体为优先

与个人、家庭、团体或社区合作

解析：社区护士具备的条件是（1）全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。（2）具有两年以上的临床护理工作经验。（3）接受过半年以上的社区护理训练。（4）条件：身心健康，品德优良，知识丰富，具有独立的工作能力。（5）具有促进健康的责任感；以照顾弱势群体为优先；能与个人、家庭、团体或社区合作。故选ABD。

[多选题]小儿肺炎易发生心力衰竭的原因是

病原体及毒素引起中毒性心肌炎

肺小动脉收缩导致肺动脉高压

缺氧引起心肌营养不良

输液速度过快

解析：1)小儿心脏的解剖生理特点：小儿心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，所以，心脏负担相对较大。(2)肺炎时的缺氧和感染：①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化学能量减少，造成心肌收缩无力。②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。③肺部炎症病变，使肺循环阻力增加，加重了心脏负担。④发热等因素使代谢增强，耗氧量增加，迫使心脏加强活动，加重了心脏负担。(3)小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病，平时心脏负担已重，一旦发生肺炎，就更容易引起心衰。因此无E选项