正确答案: BCDE

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 肾盂肾炎 糖尿病

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]骨髓中以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增生为主的疾病是

慢性粒细胞白血病

感染性类白血病反应

急性失血

解析：慢性粒细胞白血病、感染性类白血病反应及急性失血的骨髓象改变均属于以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增生为主的疾病。

[多选题]促炎症细胞因子包括 ( )

TNF

IL-1

IL-8

IL-6

[多选题]理想标准品和质控品的条件有 ( )

基质对测定结果无影响

室内质控品的浓度有特殊要求

无生物传染危险性

靶值或预期结果已确定

[多选题]生物安全柜空气过滤系统的主要功能包括

保证洁净空气不断地进入工作室

使工作室内的垂直气流保持一定的流速

使外排的气体被净化，防止环境污染

[多选题]FITC标记抗体常采用哪些方法

搅拌标记法

透析法