正确答案: B

紧急手术

题目：男性，42岁，因高空作业时不慎从6米多高处坠落，当即昏迷，约30分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，12岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。T39℃，P120次/分，R30次/分，胸部X线片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是

胸腔闭式引流

解析：排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀。胸腔闭式引流适用于：1， 气胸：中等量气胸或张力性气胸[1] 2， 外伤性中等量血胸 3， 持续渗出的胸腔积液 4， 脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘 5， 开胸术后 胸穿刺抽脓适用于：(1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。

[单选题]关于肠内营养(EN)描述不恰当的是

昏迷病人不能用EN支持

解析：昏迷病人只要没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌证，可以经管饲进行肠内营养。

[单选题]患者男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在

代谢性酸中毒

解析：代谢性酸中毒轻者可无症状，或仅感疲乏无力、呼吸稍促；重者可有呼吸加深，加快，甚至呼出气体中有酮味（烂苹果味）。

[单选题]诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

血气分析为低氧血症

解析：以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征 。

[单选题]在护理皮肤病患者时，以下哪项不妥

稍留长指甲，以便抓痒

解析：切忌用过热的水烫洗皮肤病患处。疾病在头部的宜睡较高的枕头，在下肢的要尽量减少步行，在躯干的最好穿宽松面光滑的内衣，并避免化纤、皮毛制品的刺激；急性期间要避免潮湿环境，也不要多用水清洗，否则可能引起合并感染。

[单选题]从肢体断离到手术，时间最好不要超过

6小时

解析：书上为一般以伤后6～8小时为限，若伤后早期即将断肢（指）进行冷藏保存，可适当延长再植时限。但离断的肢体缺血时间过长将发生坏死，因此要快速将离断肢体与患者同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。

[单选题]神经根型颈椎病最常见的表现是

颈肩臂疼痛麻木

解析：该型在颈椎病中很常见，主要是上肢肢端发麻。

[单选题]瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是

畸胎瘤

解析：畸胎瘤临床表现 主要症状有胸痛、咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可造成急性心脏压塞。穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。若肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状，造成咳嗽、呼吸困难、肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。