正确答案: BC

恶性室性心律失常 心脏停搏

题目:患者男性,67岁,"因间断胸痛1年"在门诊就诊。患者1年前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛,伴出汗,憋气,持续3小时未缓解,当地医院诊断为ST段抬高型急性前壁心肌梗死,于发病6小时后在当地医院予以急诊PCI治疗,冠脉造影显示前降支近端100%闭塞,植入支架1枚。2个月后复查心脏超声提示:左室舒张末期直径56mm,心尖部室壁瘤形成,LVEF48%。动态心电图:频发室性期前收缩,24小时室性期前收缩3200次。此后一直服用冠心病二级预防的药物,病情稳定,无明显胸闷、胸痛。偶有心悸,活动能力较前下降,上3层楼感气促。可平卧入睡,无夜间憋醒。下肢不肿。为进一步诊治,来门诊常规复查。门诊就诊时,与医生交谈过程中,无明显预兆,突然出现意识丧失,摔倒在地,四肢抽搐。既往史:高血压病史3年。高血脂病史2年。否认糖尿病病史。

解析:冠心病,陈旧性心梗,室壁瘤,病史已1年,突然晕厥最可能的原因是恶性室性心律失常、心脏骤停。通常情况下心脏破裂发生在急性心肌梗死的早期,而不会发生在病史已经1年,并且充分纤维化的室壁瘤患者。并且该患者此次常规就诊并无胸痛及胸闷等急性缺血或再梗的征象。急性左心衰通常会出现喘憋、呼吸困难、心悸等症状。低血糖及血管神经性晕厥通常会出现前驱症状,如心悸、出汗、乏力或胸闷、头晕等症状。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]感染性心内膜炎的心脏并发症有
  • 腱索断裂

    瓣周脓肿

    瓣膜关闭不全

    心包积液

    瓣膜穿孔


  • [多选题]阴阳互损的含义包括( )
  • 阴阳偏胜

    一方虚损不足,导致对方受损

    阴阳俱消


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