正确答案: D

造瘘管移位

题目：患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

解析：患者造瘘成功，立即有尿液流出，说明引流管通畅，回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出，复查血肌酐较前升高，尿液引流受阻，最可能原因为造瘘管移位，故本题答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]紧脉的主病为（ ）

寒、痛、宿食

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏

[单选题]与神经内分泌起源的肿瘤相关的肿瘤标志物是

NSE

[单选题]初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4 mm，最佳治疗方法为

保守治疗

解析： 结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用排石治疗，故本题答案为E。

[单选题]血清铁明显降低，总铁结合力升高见于

缺铁性贫血

[单选题]原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为

1%