正确答案: C

特发性肺纤维化

题目：男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

弱脉

[多选题]可根据下列哪项临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断

钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳

消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻

结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变

解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性疾病，其临床表现为腹痛、腹泻与便秘，结核中毒症状及腹部包块（增生性肠结核），血沉增快，PPD试验呈强阳性，钡剂灌肠排空很快，充盈不佳。肠镜检查示肠黏膜充血、水肿及溃疡形成。故CDE正确。【避错】A选项错误之处在于肠结核无里急后重；B选项错误点为血清蛋白降低。故排除AB。避错方法：掌握肠结核的诊断。

[单选题]痰疾多首选（ ）

丰隆

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[多选题]结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关

接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失

经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25％

实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证

经2个月治疗，85％～90％涂片阳性病人可获得阴转

解析：采用HRZE联合化疗方案，可杀灭无论结核菌存在细胞内或细胞外，任何生长状态结核菌，只要治疗即可获得较好疗效，与是否住院无关。

[多选题]引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

弥散功能障碍

肺内分流

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的受损，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张，功能残气量减少，肺顺应性降低；通气/血流比例失调、肺内动静脉样分流增加。上述因素综合作用引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。故BD正确。【避错】A、C、E错误之处在于通气功能减低、支气管痉挛及氧耗量增加均不是导致ARDS的主要原因。故排除ACE。避错方法：熟记急性呼吸窘迫综合征的发病机制。

[多选题]大叶性肺炎有哪些表现

肺实质炎症，通常不累及支气管

X线胸片显示实变阴影

解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，很少累及支气管，X线胸片呈现肺段或肺叶急性炎性实变。故AE正确。【避错】B选项错误，X线显示不规则片状阴影或斑点状模糊阴影为小叶性肺炎表现；C选项错误点在于肺下叶、背侧为小叶性肺炎易累及部位；D选项明显错误，大叶性肺炎有实变征象。故排除BCD。避错方法：熟记大叶性肺炎的典型X线表现。

[多选题]结核菌感染后对机体产生的影响是

初次感染机体即被致敏

再次感染时可产生迟发性变态反应

迟发性变态反应有利于防止外源性再感染

迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌

迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化