正确答案: B

克雷白杆菌肺炎

题目：男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的

选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案

解析： 治疗肺结核时，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。选择最新、最有效药物逐个试加，会导致血药浓度不稳定，有诱导细菌的耐药性的可能。故D错。

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]社区获得性肺炎主要病原菌为

肺炎链球菌

流感嗜血杆菌

[单选题]毛舌（黑舌）表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于

久病衰弱或长期使用广谱抗生素者

[单选题]下述叙述不正确的是

呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

[单选题]不是胃镜检查禁忌证的是

食管静脉曲张

[单选题]新排出尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失应考虑

脓尿

[单选题]下列哪项是渗出液产生机制

胸膜毛细血管通透性增加

解析： 正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020；渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结；粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性；显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致，其产生机制为胸膜毛细血管通透性增加。故选A。

[单选题]有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

咳嗽不重，初为干咳

解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。