正确答案: A

行简单的外固定及局部包扎

题目：男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。

解析：患者是开放性骨折，有污染，在X线检查前，先行简单的外固定及局部包扎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

股骨转子间骨折

解析：①老年女性摔伤后髋部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60°。②髋关节脱位、骨盆骨折和髋臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者。③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。

[单选题]髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列不正确的是

切除异常的髌骨，去除病灶

解析：髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因，不是为了切除异常的髌骨，去除病灶，本题答案选择A。

[单选题]下列哪一种临床检查可用于判断髋关节有屈曲挛缩

Thomas征

解析：托马斯征（Thomas征）见于脑性瘫痪，常伴有股直肌挛缩而髋关节屈曲，是一种髋屈曲畸形试验，看髋关节是否存在屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变的一种检测手段，本题答案选择D。

[单选题]胸椎管后壁切除的范围包括

双侧椎板及双侧小关节内侧1/2

解析：胸椎管后壁切除的范围包括双侧椎板及双侧小关节内侧1/2。

[多选题]下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的

患者多有低热、盗汗、食欲不好

活动后髋痛加重，病儿有夜啼

关节活动明显受限，跛行

髋屈曲畸形（rrhomas征）试验阳性

解析：髋关节结核以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见，其他选项描述正确，本题答案选择ABCE。

[单选题]反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

远侧端向掌侧移位

解析：史密斯骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位。

[单选题]下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是

与乙型链球菌感染有关

解析：类风湿关节炎的病因尚不明确，与多种因素有关：①自身免疫反应：HLA-DR4与本病有一定程度的相关性。②感染：多数认为甲型链球菌感染为本病之诱因。③遗传因素。