正确答案: D

急性细菌性痢疾

题目：男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是

解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于纸片扩散法，下列叙述正确的是

操作简单，试剂费用相对较低

定性试验结果易理解，但未覆盖厌氧菌、棒状杆菌属等

难以准确检测万古霉素低水平耐药肠球菌

难以准确检测万古霉素中介金黄色葡萄球菌

难以准确检测某些苯唑西林异质性耐药葡萄球菌

[单选题]鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是

真菌在不同的培养基上生长菌落形态差异很大

[单选题]乙脑的主要传染源是

猪

[单选题]在诱发同种免疫反应中免疫原性最强的细胞是

富含HLA-DR抗原的细胞

解析：在急性移植排斥反应过程中，针对移植物的直接抗原提呈途径，是诱发同种免疫反应最强的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细胞和单核细胞等表面富含的Ⅰ、Ⅱ类分子。

[单选题]艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

卡氏肺孢子虫

解析：宿主免疫力下降时，潜伏的卡氏肺孢菌在患者肺内大量繁殖扩散，导致间质性降细胞肺炎，又称卡氏肺孢菌肺炎(PCP)。卡氏肺孢菌是艾滋病中最常见、最严重的机会感染性疾病。