正确答案: D

睾丸间质细胞瘤

题目:患者男性,6岁,母亲在为其洗澡时,发现双侧睾丸不对称,右侧较左侧大,大小约5cm×4cm×5cm,有明显沉重感,无明显疼痛及发热,未触及局部淋巴结肿大。透光试验(-),有沉重感。

解析:精原细胞瘤多发生于中年以后,儿童罕见,常为单侧性,约有30%的病例会出现肿瘤标志物升高,可早期出现淋巴结转移。卵黄囊瘤血清AFP几乎100%出现升高,可排除。睾丸肾上腺迷离瘤一般多见于双侧,可出现ACTH升高,从而继发肾上腺增生,雄激素水平升高,且睾丸的形态一般不发生变化。睾丸间质细胞瘤一般超声提示为界限清晰,血流丰富的低回声小结节;AFP、β-HCG、LDH未见明显异常;睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。睾丸支持细胞瘤仅占睾丸肿瘤的1%以下,平均诊断年龄45岁,20岁以下发病罕见,一般激素水平紊乱少见,睾丸生殖细胞肿瘤标志物常为阴性,超声一般表现为低回声且有多重图像表现。恶性睾丸间质细胞瘤一般多见于成人,小儿罕见。

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