正确答案: B
手术治疗
题目:男孩,5岁,出生后2天即出现腹胀,曾有少量胎便排出,以后经常需用开塞露协助排便。钡剂灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张。
解析:1.先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。根据患儿典型的临床表现及钡剂灌肠检查发现可诊断。
2.凡痉挛肠段长、便秘严重者必须进行根治手术。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列疾病除哪一种外均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上
盲肠后位阑尾
解析:脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻,均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上,而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常,与胚胎肠道旋转不良无关。
[单选题]关于桡骨小头半脱位的临床表现,下列哪项是错误的
X线检查(+)
解析:X线片通常无异常表现,易于与肘部其他损伤区别。
[单选题]病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显,无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为
经会阴清创并行尿道端端吻合术
解析:该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤,并出现排尿困难,导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术,经会阴切口清除血肿,彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤,此手术是经下腹切口进行,对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制,血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。
[单选题]下列论述中不正确的是
斜颈的原因是颈椎先天性畸形
解析:颈椎先天性畸形可以引起斜颈,但大部分斜颈为肌性斜颈,先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的,如不矫正,颈椎逐渐发生形态和结构的改变。
[单选题]10个月小儿,阵发性哭闹,伴呕吐,黏液血便,右下腹可触及腊肠样包块,最可能的诊断
急性肠套叠
[单选题]肿瘤临床分期一般是Ⅰ~Ⅳ期,除外
肾母细胞瘤
解析:肾母细胞瘤临床分期为Ⅰ~Ⅴ期。
[多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括( )
小腹疼痛,不喜揉按
恶露量少,色黯紫,有块
[单选题]病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人
休克代偿期
解析:上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道,故不能只计算呕出血量。