正确答案: ABCDE

镇痛镇静 镇咳 抑制呼吸 缩瞳 恶心呕吐

题目：吗啡对中枢神经系统的药理作用包括

解析：（1）镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。（2）镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。（3）呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。（4）镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。（5）平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。亦因其可致成瘾而不用于临床。本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。表观分布容积为3.2?3.4L/kg，Tl/2为1.7?3小时，约有1/3与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，经肾排泄，清除率为15?23ml/（kg·min）；少量经乳腺排出。1次给药镇痛作用持续4-6小时。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是( )

抑制机体的免疫功能

解析：糖皮质激素只抗炎不抗菌，还抑制机体的防御功能，反而会使体内的细菌增殖，所以其可诱发或加重感染。

[单选题]乙型肝炎病毒核心抗体为

不能抑制HBV的增殖，可反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标

解析：抗HBc是乙肝病毒感染后血清中最早出现的标志性抗体，持续时间长，甚至终身不消失，可以和抗HBs同时出现。乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期的标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型。抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。

[多选题]以下不属于精神药品的是

吗啡

可待因

可卡因

大麻

解析：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。选项中只有苯巴比妥属于精神药品，吗啡、可待因属于麻醉药品，可卡因属于麻醉药；大麻属于中药范畴，使用不当可成为毒品，故本题用排除法选A、B、C、D。

[多选题]对于药师核查处方和发药的说法正确的是

向患者发放药物是处方调剂工作的最后一个环节

发药时应向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项

解析：处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格(包括形状、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均应确认无误，检查人员签字。

[单选题]关于羟考酮说法错误的是( )

服药期间不影响操作机械

解析：羟考酮用于持续的中、重度疼痛，口服本品10mg相当于口服20mg吗啡。下列情况慎用：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎等。不推荐18岁以下的儿童使用，服药不得从事驾驶或操作机械，控释片必须整片吞服。