正确答案: ABEF

吸入糖皮质激素 吸入气道扩张剂 口服祛痰药 持续低流量吸氧

题目：患者男性，64岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促6年，再次加重5天”来诊。平时咳白色泡沫痰为主，本次加重后咳黄痰，发热。

解析：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0-2.0L/min，吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使Sa02升至90%。支气管舒张药，药物同稳定期。有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。故ABEF正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在

左膝状神经节病变

解析：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。

[单选题]下述有关内分泌调节机制中错误的是

甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少

[单选题]关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确

早期手术切除全结肠可根治本病

[单选题]蛛网膜下腔出血最常见的病因是

先天性脑底动脉瘤

解析：蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤(50%～80%)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。

[单选题]患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是

特发性肺纤维化

解析：特发性肺纤维化以隐袭性进行性呼吸困难为突出症状，可伴有干咳、少痰，体检肺底可闻及吸气相尼龙带拉开音（Velcro音）。可有杵状指（趾）。胸部X线检查：早期基本正常或磨砂玻璃样改变，中后期两肺中、下肺叶出现弥漫性网状、结节状及条索状阴影。肺功能检查为限制性通气障碍和弥散量减小。

[单选题]患者男，46岁。既往有胃溃疡病史20年。现因左上腹疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白3个月来诊。检测Hb71g/L，红细胞形态具有小细胞低色素特点，SF8μg/L，SI30μg%，TIBC600μg%。下一步最重要的诊断措施是

胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

[单选题]肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

发绀

[单选题]原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是

高球蛋白血症

解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。

[单选题]男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6小时来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断

CPK-BB增高

解析：CPK同工酶中分为3种，即CPK-MM；CPK-MB；CPK-BB。在骨骼肌中主要含CPK-MM，脑和肾主要含CPK-BB，而心肌中主要含CPK-MB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK-MB增高，对诊断很有价值。SMB在心肌梗死时亦升高，但特异性差。