正确答案: ABDEF
保持室内安静 集中治疗,减少刺激 控制输液速度 遵医嘱给予氧气吸入及心电监护 监测尿量
题目:患儿女性,年龄9岁3个月。医疗诊断:心源性休克、心力衰竭、MODS、呼吸衰竭、肝功能衰竭。患儿入院时体温36.8℃,呼吸60次/分,呼吸困难,鼻扇、三凹征(+);心率120次/分,律齐,心音低钝;血压113/50mmHg;面色暗、苍白,双肺呼吸音粗,心界向下扩大,心间搏动位于左锁骨中线外2cm,肝右肋下约3cm,四肢末梢凉。实验室检查:肝酶、心肌酶升高;心肌损伤标志物均明显升高。床旁心脏超声示:右心饱满、左室收缩功能明显降低。
解析:患儿诊断为“暴发性心肌炎、心源性休克、心力衰竭、MODS、肝功能衰竭”,表现心肌酶增高,心肌受损。正常情况下,心力衰竭可采取半坐卧位,以减少回心血量,减轻心脏负担,一旦患儿发生休克,则应选择平卧位,以增加脑部供血。虽然休克需要扩容,但心源性休克主要是由心功能不全引起,扩容往往不能使心排血量增多,输液过多或过快,反而会导致肺水肿,使病情恶化,所以应遵医嘱控制输液速度。故不选择C、G。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]当冲突双方势均力敌,争执不下,可以采用的策略有
妥协
合作
[多选题]造成糖尿病患儿酮症酸中毒的诱因包括
过食
急性感染
突然中断胰岛素治疗
诊断延误
解析:1、感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。2、急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。3、胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。4、胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。5、妊娠和分娩。6、对胰岛素产生了抗药性。7、过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。【考点】小儿糖尿病
[多选题]病毒性心肌炎患儿常死于 ( )
心力衰竭
心源性休克
心律失常
解析:病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和心律失常而导致猝死。