正确答案: ACDF

继续进行水化治疗 记录24小时出入量，保持液体平衡 监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗 监测血压的变化

题目：患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。

解析：造影剂肾病主要发生于接触造影剂后的24～72小时，故术后72小时要严密监测，以早发现、早干预。对已存在肾动脉狭窄的患者，其发生肾动脉恶化的可能性增加，需要严密观察肾功能变化，当这类患者肌酐高于90μmol/L时，就应考虑给予水化治疗；准确记录24小时尿量，并在术后每日留取血、尿标本检测肾功能情况；还应观察患者术后的血压情况，术后血压过高会增加肾负担，血压过低或肾灌注下降均可导致肾损伤；进行心电监测，并指导患者卧床休息。故此题A、C、D、F选项正确。

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