正确答案: D

Ⅲ类乙级

题目：胆囊穿孔化脓，行胆囊切除术后8天拆线，切口红肿，2天后消失，该切口属于

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生

急性穿孔

解析：出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示溃疡穿孔，胃内容物进入腹腔，从而引起的腹膜炎，答案选择A。

[单选题]女性，45岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值是3mmol/L，此时患者可能出现的酸碱平衡紊乱是（ ）

代谢性碱中毒

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低

[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床特点，下列错误的是

多为原发性，继发性少见

[单选题]以下不需要外科处理的结核性腹膜炎是（ ）

未出现并发症的结核性腹膜炎

解析：未出现并发症的结核性腹膜炎不需要外科干预

[多选题]肾损伤时排泄性尿路造影可了解

伤肾的功能和形态

伤肾有无尿外渗

对侧肾是否正常

解析：肾损伤时施行排泄性尿路造影可了解伤肾的功能、形态，有无尿外渗和对侧肾的情况，但不能了解血管有无损伤及有无活动性出血。

[单选题]下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术

有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者

解析：因镜下操作不如开腹手术便于止血，因此不建议有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者行腹腔镜手术。

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

胆道减压手术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，胆道减压手术是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。本题答案选择E。