正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断细菌性阴道炎的指标包括

均质、稀薄的白带

线索细胞

胺试验阳性

阴道pH＞4.5

[多选题]可使班氏法尿糖阳性的尿液有 ( )

糖尿

含VitC尿

尿液中含有醛基化合物

[多选题]判断胎儿肺成熟度的方法包括

羊水泡沫试验

羊水PG测定

羊水吸光度测定

[多选题]有关新型隐球菌的正确描述是 ( )

圆形，可多边出芽

可引起脑膜炎

可用墨汁染色和革兰染色检查

[多选题]关于阴道清洁度，下列说法正确的是

正常阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ级

Ⅲ-Ⅳ级提示阴道炎症

[多选题]尿hCG检查可用于辅助诊断

早期妊娠

自然流产

异位妊娠

[多选题]下列说法正确的是

正常阴道中优势菌群是乳酸杆菌

阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状最常见于滴虫阴道炎

[多选题]浓缩红细胞适用于以下哪些情况 ( )

各种急性失血的输血

各种慢性贫血患者

高钾血症患者

肝、肾、心功能障碍者输血

小儿、老年人