正确答案: ABCDE

清洁、保护创面 防治感染 促进创面愈合 减少瘢痕产生 最大限度恢复功能

题目：患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对疼痛患者施行护理，正确的是

护士应收集患者有关疼痛的资料

明确诊断后才可采取药物止痛治疗

心理护理可减轻疼痛

可采用疼痛评估法，评估疼痛程度

[多选题]下列哪些不属于感觉反应型态的护理诊断 ( )

绝望

感知改变

无能为力

解析：护理诊断 （nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。感觉反应型态的护理诊断包括知识缺乏、疼痛、焦虑、活动无耐力、恐惧、生活自理缺陷等。 避错：本题答案A容易漏选。防错方法是掌握护理诊断及感觉反应型态的护理诊断的定义及内容。

[多选题]子宫脱垂的护理要点是( )

积极协助治疗慢性咳嗽

保持会阴部清洁干燥

协助养成良好的排便习惯

进行盆底肌功能锻炼的健康教育

在医护人员指导下进行Kegel训练

[多选题]某患者有被害妄想，认为饭中有毒而拒食，此时护士的做法错误的是

为避免护患冲突，不勉强患者进食，让其饥饿时自动进食

强行喂食

把患者约束起来，直至同意进食为止

给予鼻饲或补液