正确答案: C

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

题目：患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。

解析：4.该题考察的是原醛的一个特殊类型，即糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

八纲辨证

[多选题]抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内

水总量

有效血容量

渗透压

血压及各种电解质浓度

[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

暑邪夹湿，气滞湿阻

[单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

越婢加术汤

[多选题]下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降

结节病

多发性骨髓瘤

维生素D中毒

解析：血清钙降低的主要表现：多发性内分泌腺瘤，结节病和维生素D中毒。故选CDE

[多选题]下列有关醛固酮瘤的叙述，正确的是

约占原醛症的60％～80％

患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行

多为一侧腺瘤，包膜完整

[多选题]性早熟是指( )

男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征

按发病机制和临床表现，性早熟又分为中枢性性早熟和外周性性早熟

中枢性性早熟既往又称真性性早熟，外周性性早熟既往又称假性性早熟

中枢性性早熟系由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现；外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程

解析：性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。A正确，B定义错误；其余表述正确，答案选ACDE。

[多选题]关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是

肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素

嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素

极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素

解析：肾上腺外的嗜铬细胞瘤，除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素，因为将去甲肾上腺素转变为肾上腺素的苯乙醇胺N-甲基转移酶需要高浓度的皮质醇才能激活，只有肾上腺髓质及主动脉旁嗜铬体才具备此条件，故E不正确，ABCD均正确。