正确答案: ABCD

大多数慢性感染是无症状的 可出现失血性贫血和低蛋白血症 合并瘙痒性红斑 容易造成消化道出血

题目：关于钩虫病，下列描述正确的是

解析：1.钩虫病(hookworm diseases)是由钩虫(hookworm)寄生人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可致心功能不全及发育障碍。轻型患者可无症状，仅在粪便中查获钩虫卵，称钩虫感染。2.钩蚴(以美洲钩虫为主)侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹。3。容易造成消化道出血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎的病理变化分为哪两型

急性坏死型

急性水肿型

解析：一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88～97％）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。轻型主要变化为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。

[多选题]下述哪些提示重症胰腺炎

低氧血症

血清正铁血红蛋白阳性

血钙＜1.75mmol／L

解析：重症胰腺炎的表现：1.呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征。B正确。2.血、尿淀粉酶一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基础上又突然明显，降低，则提示预后不良。此外，尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。3.当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时，应给予重视并采取相应处理。血清正铁血红蛋白(MHA)当腹腔内有游离血液存在时，MHA可呈现阳性，这有助于重症急性胰腺炎的诊断。低钙血症（血钙<1．87retool／L）。CE正确。A提示急性胰腺炎。

[多选题]下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则 　　

腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入

快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

解析：治疗：1.限制水、钠摄入; 腹腔积液患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹腔积液患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。2. 利尿药一般应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱。发生予以补钾治疗。3. 为了加速水分从肾脏的排出，可快速利尿。4. 当大量腹腔积液影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹腔积液治疗，以减轻症状。但不必限制钠、水的摄入。

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

弥漫型

结节型

块状型

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

[多选题]关于消化性溃疡，下列叙述正确的是

十二指肠的起病与精神神经因素有关

胃溃疡用制酸剂止痛的效果不好

胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡

解析：1.十二指肠易恶变成癌错误正确为胃溃疡已癌变。2..精神因素。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡。故A正确。3.对胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物，如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等。传统的抗毒蕈碱。故B正确。4.药物。长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。故E正确。

[多选题]患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。对于此患者，下列哪些检查有意义

粪便隐血试验

X线钡剂灌肠

结肠镜检查

CT结肠成像

解析：1.粪便隐血 粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，亦非确诊手段，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。 2.结肠镜 对结直肠癌具确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变，并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。 3.X线钡剂灌肠 可作为结直肠肿瘤的辅助检查，但其诊断价值不如结肠镜检查。目前仅用于不愿肠镜检查、肠镜检查有禁忌或肠腔狭窄肠镜难以通过但需窥视狭窄近段结肠者。钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。 4.CT结肠成像 主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况，有助于进行临床分期，以制订治疗方案，对术后随访亦有价值。但对早期诊断价值有限，且不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。