正确答案: E

阵发性室性心动过速

题目：患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿两周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

解析：心衰患者洋地黄治疗时出现室速，应立即停用洋地黄，给予利多卡因、胺碘酮治疗。强心药改为非强心苷类正性肌力药，如多巴酚丁胺，可提高细胞内cAMP水平从而增加心肌收缩力，而心率加快较多巴胺轻。肝大，下肢水肿主要是右心衰的表现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腰骶神经根异常包括（）

两组神经根起自一个椎间孔

椎间孔起自位置较低的硬膜囊

椎孔内是空的或包含额外的神经根

神经根位置异常

解析：腰段神经根最显著的变异是与方向改变和神经根吻合处改变。1型变异是方向改变，分为两种：1A是两组神经根起自一个椎间孔，1B是椎间孔起自位置较低的硬膜囊。2型异常包括椎间孔神经根数目异常。2A是椎间孔内无神经根，2B是椎间孔内包含额外的神经根。3型是椎间孔内的神经丛中额外的神经根合并附近的一个神经根。3型是可能和2型共同发生的。

[多选题]下列关于尿液药物检测的叙述正确的是（）

薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测

气相色谱法（GC）是一项敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作

酶免疫分析法操作简单、高度敏感，敏感性比TLC法高，比GC法便宜

解析：薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测。 　　气相色谱法（GC）：敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作；需要数天才能得到结果；用于确认其他检测的结果。 　　酶免疫分析法：操作简单、高度敏感；敏感性比TLC法高，比GC法便宜；EMIT（酶倍增免疫测试实验）、FPIA（荧光偏振免疫分析）、RIA（放射免疫化验法）；一次只能检测一种药物。 　　快速药物筛选与其他的酶免疫分析法类似并且可能更贵。

[多选题]医生检查一位45岁男性患者颈部疼痛放射至他的左臂。某个特定动作引发了他的疼痛。可以引发他的症状的试验包括（）

牵引试验

瓦尔萨瓦试验

颈椎间孔挤压试验

解析：旋转手法可用来识别神经根压迫或刺激。头向患侧和手部在头顶施力。若感觉疼痛，则说明是神经根性疼痛。Valsalva试验在头低下时患者感觉疼痛或感觉改变。此测试增加鞘内注射压力和加剧肿瘤引起的宫颈管收缩、感染、椎间盘突出症或骨赘变化。牵引试验是在检查者站在坐着的患者后方，从下巴和枕骨部举起患者头部，将头部重量从颈部移除。如果颈部发生疼痛，可能说明通过椎间孔的神经根是疼痛的来源。Adson试验可用来评估血管，由于胸廓出口综合征对锁骨下动脉造成影响。

[多选题]口淡多见于（ ）

脾胃虚寒

水湿内停

[多选题]对于三叉神经痛，以下说法正确的是（）

在头脑神经痛中最为常见

女性多见

老年患者多见

最多见于多发性硬化患者

解析：三叉神经痛是最常见的脑神经痛，其最常见的形式是特发性的。三叉神经痛的发病率是每1000名女性中5.7人患病和每1000男性中2.5人患病。多发性硬化症患者中三叉神经痛的发病率风险更高。有家族史的患者中有一定潜在风险。

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

人参

干姜

白术

炙甘草