正确答案: D

安置临时人工心脏起搏器

题目：男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是

房室传导比例常为2：1～4：1

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2:1下传；房室传导比例≥3:1时为高度房室传导阻滞。

[单选题]心电图运动试验检查前的准备不包括

详细了解患者心慌发作前后的经过

[单选题]以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但应除外

心室率一般不超过120次／分

解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过180次／分，有时达240次／分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。

[单选题]正常人T波的方向一般

与QRS波群的主波方向一致

[单选题]关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是

是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状

解析：无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。

[单选题]逸搏发生的原因是由于

心脏出现较长时间的停搏

[单选题]阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是

静脉注射西地兰