正确答案: D

B超测定胎儿胸径大于双顶径1.5cm，胸围大于头围4.8cm可能发生难产

题目： 孕妇33岁，孕4产1，妊娠38周临产。查体：宫口开全，胎先露棘下3cm。羊水Ⅱ度污染，枕前位，产前估计胎儿体重3700g，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合一方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈3分钟。最终娩出一男婴，体重4800g，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用

[多选题]胎儿镜的适应证包括

排除胎儿畸形

抽取脐血

胎儿组织活检

宫内治疗

解析：胎儿镜的适应证包括：1、观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。2、抽脐血协助诊断胎儿有无地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型(Rh及ABO)等。3、诊断有无宫内感染如病毒感染胎儿血清特异性免疫球蛋白(IgM)。4、胎儿组织活检如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。5、B型超声辅助下宫内治疗：宫内输血，可直接注入脐静脉。脑积水或泌尿道梗阻，放置导管引流，以防受压组织器官进一步损害。用激光切除寄生胎以及宫内治疗腹裂。某些孪生妊娠中，中有一个胎儿具有先天异常进可采用胎儿镜作选择性堕胎。ABCD正确。

[多选题]关于妊娠合并心脏病的治疗，下述恰当的是

心脏手术应选择在妊娠12周内进行

宫口开全立即行手术助娩

解析：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。妊娠超过12周时，终止妊娠必需行比较复杂的手术。产后出血应用缩宫素，不能用麦角新碱。宫口开全应手术助娩，尽可能缩短第二产程。故正确答案为DE