正确答案: ABCDE

24h尿VMA 血醛固酮 血肾素活性 氢化可的松节律 肾上腺CT

题目：患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。

解析：4.根据2010年中国高血压防治指南，确诊为单侧醛固酮分泌瘤或单侧肾上腺皮质增生的患者，待血压、血钾正常后行腹腔镜下单侧肾上腺切除术。此患者转入泌尿外科，行腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术。肿物病理（HE染色）显示，肾上腺皮质腺瘤，累及球状带，见图7。术后随访3个月，患者血压、血钾完全恢复正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

头重如裹

[多选题]关于无症状心肌缺血，叙述正确的有（ ）

慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作可表现为胸部闷痛等不适，亦可无症状

糖尿病患者容易出现无症状性心肌缺血

能有效防止有症状心肌缺血发作的药物对减少无症状心肌缺血的发作也有效

动态心电图是诊断无症状心肌缺血的方法之一