正确答案: C

神经衰弱

题目：某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。

解析：1.患者的症状符合神经衰弱的临床表现，同时排除了其他疾病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是

语言和认知能力保留得较好

解析：埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。

[单选题]对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是

应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：最为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。

[单选题]在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项

谵妄状态

解析：在发生糖尿病严重并发症(如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。

[单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

抑郁发作

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

[多选题]常见的思维逻辑障碍有

象征性思维

语词新作

逻辑倒错性思维

解析：思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维。思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍。

[单选题]下列说法正确的是

罹患率与发病率的性质是一样的

解析：罹患率是人群新病例数的指标。该指标和发病率相似，表示较短时间内的疾病流行严重程度。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。病死率的定义：表示一定时期内，因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。生存率乃指某生物种群内的每一个体经过一定时限以后生存的机率。如以横轴为经过的时间(日、月或年)，纵轴为生存率，则可绘出生存曲线。所以罹患率与发病率的性质是一样的

[单选题]关于精神疾病的一级预防，不正确的是

首次治疗精神病人时，应力争达到完全的缓解

解析：一级预防旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生；二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗，争取预后良好，预防复发。故E为二级预防的目标。