正确答案: EFG

先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术) 还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角 亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术

题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。

解析:再次熟读提示内容和病历摘要。根据病史和检查制定治疗原则和方案。CDH的治疗原则是尽早诊断,及时治疗,根据不同年龄有不同的治疗方法。一岁以内是保守治疗的良好时机。1~2岁为相对保守治疗时期。2岁以上一般都须手术治疗。3~7岁为积极手术的治疗时期。8岁以上为姑息手术治疗时期,此例5岁,属年龄较大儿童,其继发性软组织挛缩,移位较严重,且髓臼指数为50°,前倾角达80°,属于积极手术治疗时期。拟在解除软组织挛缩,将股骨头牵至髋臼水平的基础上切开复位,改善头臼相容和矫正过大的前倾角,应选择第5、6、7项。第1项忽视了软组织的病理改变,术中将很难堪,即使术中勉强复位,术后亦易再脱位。第3项单纯切开复位,不改善髋臼的容纳和矫正前倾角,将很容易复发再脱位。况且此年龄保守治疗根本无效。第8项属姑息手术,此例不可取。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]以下特征中哪些是骨折的特征
  • 异常活动

    畸形

    骨擦音


  • [多选题]关于正中神经返支的描述正确的是( )
  • 在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出

    勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面

    支配拇收肌以外的鱼际肌


  • [多选题]光疗法包括
  • 红外线疗法

    紫外线疗法


  • [单选题]恶寒少汗,身热不扬,午后热象较显,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞,苔白腻,脉濡缓,治宜
  • 藿朴夏苓汤


  • [单选题]柴胡桂枝汤方组成是
  • 小柴胡汤与桂枝汤各取半量


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