正确答案: C

全心功能不全

题目：女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（＋），脾未及，下肢浮肿（＋），脉率80次／min。

解析：1.本例应考虑为全心衰竭。其诊断依据为：患者心尖部位可闻舒张期雷鸣样杂音，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄肯定。目前有劳累后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，显示有左心功能不全存在。同时患者纳差、浮肿、颈静脉怒张、肝大，显示有右心功能不全。故以全心衰竭诊断为妥，患者有无肺部感染存在目前难以肯定，但依据病历材料分析，无肝炎的证据。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列因素中除哪项外，均与水肿的发生有关？（ ）

血浆胶体渗透压增高

[多选题]全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的

肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

中段尿培养可无细菌生长

治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

解析：全身急性感染引起的急性间质性肾炎可由细菌、病毒或寄生虫所致，特别是金黄色葡萄球菌败血症、重症的链球菌感染、白喉、猩红热、钩端螺旋体病、军团菌病、布氏杆菌病、梅毒、支原体肺炎、伤寒、流行性出血热等等均可伴发急性间质性肾炎，但肾脏无直接感染的证据。

[单选题]关于纤维结缔组织玻璃样变性，下述选项错误的是

成纤维细胞增多

[单选题]女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[单选题]5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

危重型

[单选题]最常见的肺炎类型是

细菌性肺炎