正确答案: ACF

低钠血症 低钙血症 高磷血症

题目：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。

解析：1.患者BUN32mmol／L，Cr854μmol／L，Ccr10ml／min。属于慢性肾功能不全尿毒症期。 2.双肾及肾动脉B超了解肾脏外形，有无肾动脉狭窄；血电解质测定了解是否存在电解质紊乱；血糖测定了解是否存在糖尿病肾病；血常规了解有无贫血，血气分析了解酸碱平衡状况；患者有高血压，眼底检查可了解有无高血压眼底损害。 3.尿毒症患者应进行血液透析，口服透析(胃肠透析)不适合此类患者；尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒，可静脉补充碱性药；高血压肾病应积极治疗高血压，控制原发病；贫血应使用红细胞生成素联合铁剂治疗。 4.低钙血症是肾衰患者最常见的并发症之一，纠正酸中毒可降低游离钙，导致四肢抽搐。低钾和低钠并不引起四肢抽搐。 5.尿毒症患者易发生稀释性低钠血症；由于磷、镁排泄障碍易发生高磷血症和高镁血症；活性VitD合成障碍易导致低钙血症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列说法正确的是

碱性(pH8.6)条件下，鲁米诺与过氧化氢反应，可产生强度较弱，短暂的自发光

小分子物质主要是通过偶联反应进行标记；而生物大分子利用交联剂进行标记

标记物是抗原或抗体蛋白质时，尽量选择较低的标记温度，以避免蛋白失活

一般可用透析法、凝胶过滤法和盐析沉淀法等纯化发光剂标记的结合物

[多选题]移植排斥反应可能涉及（ ）。

细胞免疫

体液免疫反应

补体依赖的细胞毒

Ⅲ型超敏反应

ADCC

[多选题]SIgA如何发挥免疫保护作用 ( )

阻抑粘附

免疫排除

中和毒素

[多选题]下列有关双位点一步法ELISA的叙述中，正确的是 ( )

一种单克隆抗体作为固相抗体，另一种作为酶标抗体

采用高亲和力的单克隆抗体将提高测定的敏感性和特异性

标本中抗原过高时，会出现钩状效应

[多选题]病毒感染机体后发生的细胞免疫反应包括以下哪些内容( )

细胞毒性T细胞(CTL)

抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用

辅助性T(Th)细胞

[多选题]霍乱临床分期为

泻吐期

脱水虚脱期

反应恢复期

[多选题]IgM具有的特点包括

感染或疫苗接种后最早出现

分子结构呈环形，分子量为Ig中最大

B细胞上主要的表面膜Ig

解析：IgM呈环形五聚体，分子量最大，因具有多个抗原结合部位，其杀菌、溶菌及凝集均比IgG高。机体受抗原刺激后，IgM出现最早，但维持时间短。膜表面IgM是B细胞识别抗原的一种主要受体。

[多选题]室间质评包括的内容有（ ）。

外单位客观评价实验室的结果

客观比较某实验室测定结果与靶值的差异

是对实验室操作和实验方法的回顾性评价

可起自我教育的作用