正确答案: C

肌肉活检和食管钡餐检查

题目：患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]根据三级预防原则，属于第二级预防工作的为

早期识别判断职业病的人群

对劳动者进行健康查体

建立健康档案，定期随访监护

对可疑及确诊患者进行针对病因的治疗

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

食积腹胀

[单选题]原发性肝癌的病理学大体分型中，最常见的是

块状（巨块）型

[单选题]SLE累及心血管时，最常见的临床表现是

心包炎

[单选题]女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

凝血因子合成障碍

解析：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），而致凝血酶原时间（PT）延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌肉注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

[单选题]肿瘤恶性程度的高低取决于

肿瘤细胞的分化程度

[单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

气消

[单选题]患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是

系统性红斑狼疮

解析：关节肿痛，血液系统损伤，肾脏损伤，皮疹，提示多脏器受累，SLE的可能性最大。

[单选题]农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。此时不可能出现的检查结果是

尿钠﹤20mmol／L

解析：临床诊断考虑为急性肾衰竭；因由毒蛇咬伤引起，为肾中毒急性肾小管坏死，尿钠含量增高，多在20～60mmol／L，故选择A，其余均可能出现。