正确答案: B

外毒素

题目：男，8岁，发热、咽痛3天，既往身体健康。检查：双侧扁桃体以及周围附有灰白色的假膜，不易拭去，易出血。软腭活动受限。心率130/min，心律不齐，心电图示T波及S-T段改变。

解析：1.主要侵犯颅神经，以舌咽神经受损引起的腭咽肌瘫痪最为常见。此外，可见眼肌、面肌、四肢远端肌、肋间肌、膈神经肌、膈肌等瘫痪。 2.伪膜可见于鼻、咽、喉、结膜、耳、外阴、皮肤破损处等部位。 3.白喉出现周围神经炎多发生于起病后3～4周。 4.咽白喉全身症状较重，由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎。 5.白喉杆菌外毒素为主要致病因素，由于外毒素对黏膜的损害，导致纤维蛋白、坏死细胞及白细胞、细菌凝结而形成假膜。外毒素吸收可引起寒热，头身疼痛等全身中毒症状。可并发休克、心肌炎、神经麻痹、中毒性肾病、支气管肺炎以及肝脏、肾上腺皮质等脏器损害。 6.早期、足量应用抗毒素治疗有特效；抗生素杀灭或抑制细菌生长，可阻止毒素的产生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T39.4℃，血象白细胞1.2万/ml，应诊断为

急性扁桃体炎

解析：题干信息：8岁，咽痛1天伴高热，扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝口处有脓性分泌物，血象高，应诊断为E。

[单选题]耳结核的鼓膜典型变化是

多发性鼓膜穿孔

[单选题]食管腐蚀伤后，估计是食管狭窄的患者，如果第1次食管镜检查阴性，应在多长时间内定期复查

2～3月