正确答案: C

腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术

题目:患者,女,58岁,左耳前发现核桃大小肿物1年,渐进性长大,偶发疼痛,向耳颞部放散,触肿物扁平,质硬,动度差,与周围组织似有粘连,界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]颞下颌关节盘的作用
  • 缓冲作用

    调节大小

    调节形态

    保持正常关系

  • 解析:颞下颌关节盘的作用(1)使上下关节面吻合:由于关节窝明显大于髁突,有关节盘介于关节窝、关节结节有髁突之间,形成盘颞关节(滑动关节)和盘一颌关节(铰链关节),使上下关节面吻合,便于运动(2)改变颞下颌关节运动的轴向:髁突的横轴对颅骨的额平面呈20°~35°角倾斜,关节结节亦如此。正常开口时,由于关节盘介于髁突和颞骨关节面之 间,关节盘要承受侧方移位力,翼外肌上头收缩。可防止关节盘的侧方移位。因此关节盘和翼外肌对改变颞下颌关节运动的轴向具有重要作用(3)吸收拉力和压力:在下颌运动时,关节盘受到压力和拉力,关节盘外层的致密纤维网可以维护其形态,上下层的波浪形胶原纤维能吸收咀嚼压力。(4)保持关节盘与髁突平衡:关节盘双板区上粗大的弹力纤维与关节盘前方附着的翼外肌上头,为一对保持关节盘和髁突在静态和动态中的平衡结构。(5)营养、润滑和感觉功能:关节盘上、下面的滑膜及双板区的血管,能产生滑液,提供关节盘及关节纤维软骨的营养和润滑【考点】

  • [多选题]肾的闭藏作用主要体现为( )
  • 藏精

    主纳气


  • [多选题]可起尿糖假阳性的是
  • 异烟肼、链霉素

    肌酐、尿酸

    水杨酸

    葡萄糖醛酸

    阿司匹林


  • [单选题]感冒病情较轻时称为( )
  • 伤风


  • [多选题]脾气不足型崩漏的主要证候有( )
  • 经血淋漓不断

    色淡质稀,神疲气短

    纳呆,面色苍白


  • [多选题]下颌骨的测量项目
  • SNB

    Go-Pg

    MP-FH

  • 解析:常用测量上、下颌骨相对颅部及其他结构位置关系的项目有(1)SNA角:由蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点所构成的角。反映上颌相对于颅部的前后位置关系。当此角过大时,上颌前突、面部侧貌可呈凸面型,反之上颌后缩面部呈凹面型。(2)SNB角:蝶鞍中心、鼻根点及下牙槽座点所构成的角。反映下颌相对于颅部的位置关系。此角过大时,下颌呈前突,反之下颌呈后缩。(3) ANB角:上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角,此角亦即SNA角与SNB角之差。此角反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。当SNA大于SNB时ANB角为正值,反之ANB角为负值。(4)NP-FH(面角):面平面NP与眼耳平面FH相交的后下角。此角反映下颌的突缩程度。此角越大表示下颌越前突,反之则表示下颌后缩。(5)Y轴角:蝶鞍中心与颏顶点连线(SGn)与眼耳平面(FH)相交的下前角,此角亦反映颏部的突缩,此角越小则表示颏部越突,反之则表示颏部越缩。Y轴同时代表面部的生长发育方向。(6)NA-PA(颌凸角):由鼻根点至上牙槽座点连线(NA),与颏前点至上牙槽座点连线(PA)延长线之角,此角反映面部的上颌部分相对于整个侧面的关系。当PA延长线在NA前方时,此角为正值,反之为负值。此角越大表示上颌的相对突度越大,反之表示上颌相对后缩。(7)MP-FH(下颌平面角):由下颌平面(MP)与眼耳平面(FH)的交角。此角代表下颌体的陡度,下颌角的大小,也反映面部的高度。此外,也有依下颌平面(MP)与前颅底平面(SN)交角来代表下颌平面角的,其意义同与FH所成的下颌平面角。(8)ANS-Ptm(上颌长):翼上颌裂点与前鼻棘点在FH平面上垂足间之距离。代表上颌的长度。(9)S-Ptm(上颌位置):翼上颌裂点与蝶鞍中心点在FH平面上垂足间的距离。表明上颌后界与蝶鞍中心点间的位置关系,亦反映上颌骨的前后位置关系。(10)Co-Po(下颌长):髁突后缘切线与颏前点切线在下颌平面上垂足间的距离。代表下颌骨的综合长度。(11)S-Co(下颌位置):髁突后切线与蝶鞍中心在FH平面上垂足间的距离。代表下颌髁突后界与蝶鞍中心间的位置关系,同样也代表下颌骨的前后位置关系。

  • [多选题]颌骨骨折治疗原则有
  • 在全身情况稳定条件下,尽早处理颌骨骨折

    合并软组织伤,清创后先缝合口内创面,再行骨折固定,最后缝合外部伤口

    骨折线上的牙齿尽量保留

    骨折段的正确复位和固定

    全身使用抗生素以防治感染

  • 解析:1.颌骨骨折患者应及早进行治疗,但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤,全身情况不佳时,应首先抢救患者的生命,待全身情况稳定或好转后,及时行颌骨骨折的处理。故A正确。2.合并软组织伤的处理:颌骨骨折如伴有软组织伤,应先缝合口腔侧之创口,后处理骨折片,然后再缝合外部创口;如骨折复杂,不能在清创时进行复位内固定,应先进行软组织清创缝合术,骨折留待以后再行处理。故B正确。3.骨折线上牙的处理:颌骨骨折时,恢复咬合关系是治疗的主要目的,因此,首先应尽量保留骨折线上的牙;但如果牙已松动或已感染,则应予以拔除。故C正确。4.骨折的正确复位和可靠的固定:为了避免发生错位愈合,应选取最佳复位和固定方法尽早进行骨折段的复位和固定。颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。复位后的固定应当可靠,能避免骨折愈合过程中的不良应力干扰。故D正确。5.促进骨折愈合的局部与全身治疗:全身应用抗菌药物预防感染;颌骨骨折患者进食受限,营养较差,应进行必要的营养支持治疗;必要时可采用内服、外敷中药来促进血肿消散,促进骨折愈合。故E正确

  • [多选题]泄泻的临床症状有( )
  • 排便次数增多

    腹痛腹胀

    大便粪质清稀


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