正确答案: ABF

长期留置尿管 长期留置膀胱造瘘管 尿流改道

题目：患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。

解析：造成该患者肾积水的主要原因是低顺应性膀胱，因此应考虑膀胱持续引流。也可选择尿流改道。双肾造瘘损伤大，生活质量差，一般不考虑。低顺应性膀胱不适合间断清洁自家导尿，因为膀胱仍然储尿，不能缓解肾积水。由于肠道有重吸收功能，因此，肾功能不全患者行肠道扩大膀胱术后，容易造成酸碱平衡失调和电解质紊乱，所以不考虑肠道扩大膀胱术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可引起血糖降低的情况有

胰岛素用量过大

Ⅰ型糖原累积病

恶病质

解析：胰岛素用量过大，血糖浓度降的较大；Ⅰ型糖原累积病，糖原积累，无法在血液中分解利用，浓度降低；恶病质，通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质。

[多选题]可出现糖耐量减低的疾病有

皮质醇增多症

甲状腺功能亢进

肥胖病

肢端肥大症

2型糖尿病

解析：糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病、胰腺瘤、肢端肥大症、脑垂体瘤等。故本题答案为ABCDE。

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳

[多选题]尿路结石在下列哪些部位形成

膀胱

肾盂

[多选题]属于脉律不齐的脉有（ ）

结脉

促脉

代脉