正确答案: E

尿常规

题目：7岁的男孩，眼睑浮肿4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

解析：①学龄儿童，2周前有扁桃体炎病史，现出现水肿、血尿伴头痛、眼花，诊断为急性肾炎。头痛、眼花的原因为高血压。故体检重点应是血压。②首选的辅助检查是尿常规，了解蛋白尿，红细胞及管型。③血清补体C3的规律性动态变化，对确诊急性链球菌感染后肾小球肾炎最有价值。④患儿出现严重循环充血，应严格限制水、钠入量，利尿，用硝普钠，难治病例采用腹膜透析。因循环充血者多数无心肌收缩力降低。只有少数病例可发展为心力衰竭，以利尿为主，可适当使用快速强心剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Roger病的缺损直径为

小于5mm

解析：室间隔缺损的小型缺损即Roger病，小于5mm，常见于肌部，5～10mm属中型，大于10mm为大型。

[单选题]足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

重度

解析：Apgar评分通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分，说明是重度窒息。新生儿重度缺氧缺血性脑病临床表现常较重，持续时间较长。出生至72小时或以上症状最明显，出现昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常伴惊厥。

[单选题]93%的新生儿于生后几小时内排尿

24小时

[单选题]哪个因素可能会引起小儿神经管畸形

孕早期发热38℃以上，并持续数天

[单选题]患儿，7岁。急性肾炎，血压19/13kPa(140/100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现

循环充血

[单选题]决定过敏性紫癜预后的关键因素是

肾脏损伤及其程度

[单选题]结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为( )

面神经瘫痪

解析：结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经、展神经瘫痪。故正确答案为A。

[单选题]小儿何月龄克氏征阳性是正常的

3～4个月前