正确答案: BCD

支气管肺炎 先天性气管狭窄 肺动脉吊带

题目：患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。查体：体温37.0℃，呼吸40次／分，脉搏140次／分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。

解析：1.患者主要症状为呼吸道症状，考虑与呼吸道相关疾病进行鉴别。根据心脏杂音听诊的特点可以排除动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄及肺动静脉瘘。肺动脉吊带因压迫气管可出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难，同时可合并房间隔缺损等心内畸形。 3.心血管三维CT可以清楚地显示异常血管的走行情况，对诊断先天性血管环和肺动脉吊带很有价值，左肺动脉吊带CT的典型表现是：左肺动脉异常起源于右肺动脉，经气管后方进入左肺门。 4.肺动脉吊带患者尽早手术，可避免长期缺氧、呼吸困难、猝死，手术的目的在于解除异常起源的肺动脉对气管的压迫。切断右主支气管，将其在肺动脉后进行吻合的手术称为右主支气管重定位术，由于术后易发生吻合口狭窄及术后右肺通气功能不良等并发症，现已很少应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

[单选题]下列先天性心脏畸形在超声心动图和心血管造影检查中可发现"鹅颈样改变"的是( )

心内膜垫缺损

[多选题]止带方的药物组成有（ ）

茯苓、猪苓

车前子、泽泻

茵陈、黄柏、栀子

丹皮、赤芍、牛膝

[单选题]，男，40岁，近1个月来常因步行过久后出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第3～5趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显，该患者应考虑为

血栓闭塞性脉管炎

[单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

情志失调

[单选题]非小细胞肺癌的治疗原则

以手术为主的综合治疗

解析：非小细胞肺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。

[单选题]女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变

心输出量增加

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[单选题]用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

上臂中部周长

解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。