正确答案: C

脑脊液PCR方法检测结核菌

题目：男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]无反应结核病是指

PPD皮肤试验(-)

疲乏、消瘦等结核中毒症状

呈急性结核性败血症表现，而肺部病变可无或较晚出现

组织学检查无典型的结核病理改变

解析：无反应结核病见于极度免疫抑制的病人，亦称结核性血症，病理改变为干酪坏死、无类上皮细胞与郎汉斯巨细胞,周围也很少淋巴细胞渗出与增殖性病变反应,临床表现复杂多样,呼吸系统的症状体征很少出现,而消化系统与中枢神经的症状体征较为多见,PPD皮试常呈阴性,X线症状出现晚，呼吸道症状缺如。故ACDE正确。【避错】B选项错误点在于无反应结核病在病变周围较少有淋巴细胞渗出与增殖性病变反应。故排除B。避错方法：熟记无反应结核病的特点。

[多选题]获得性耐多药结核病，一般在什么情况下产生

间断不规律服药

在无效方案基础上换用另一组药

不合理化疗方案

解析：获得性耐多药结核病，一般在间断不规律服药、在无效方案基础上换用另一组药、不合理化疗等情况下产生。故ABD正确。【避错】CE选项错误点在于药物生物利用度、药物间相互干扰均不是耐药性产生的原因。故排除CE。避错方法：掌握获得性耐多药结核病的产生原因。