正确答案: BD

多核巨细胞出现 肉芽肿组织形成

题目：患者女，35岁。颈前疼痛伴心慌、怕热3周余，疼痛放射至耳部和头部，似有低热。查体：咽喉部无明显红肿，心率105次／分。

解析：4.亚甲炎时甲状腺活检可见特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[多选题]下列有关醛固酮瘤的叙述，正确的是

约占原醛症的60％～80％

患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行

多为一侧腺瘤，包膜完整

[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

风邪

[单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

寒邪

[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

燥邪

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的诱因是

严重感染

手术和创伤

胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性

饮食不当或暴饮暴食

妊娠和分娩

解析：T1DM有自发DKA倾向，T2DM患者在一定诱因下可出现DKA。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等，ABCDE均正确。

[多选题]下列高脂血症的治疗方案，合理的有 ( )

以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂

以甘油三酯升高为主者，选用贝特类

甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂，即他汀类，主要降低TC和LDL-C，故A正确，D不正确；贝特类药物（如氯贝丁酯）的适应证为高甘油三酯血症和以高甘油三酯升高为主的混合性高脂血症，胆酸螯合剂（如考来烯胺），通过加速胆固醇合成胆酸，降低TG和LDL-C，故B、C正确；混合型高脂血症，如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主则选贝特类，当血清TG≥5.65mmol/L，应首先降低TG，如TC、LDL-C、TG均显著升高，可考虑联合用药，E不正确。

[多选题]皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括

血钾水平更低

皮肤色素沉着更为严重

病情进展迅速

伴有胸痛、咯血

伴有低钠血症

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变