正确答案: B

高钾血症

题目： 患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：患者急性肾衰竭，少尿，尿钾排出减少，容易出现高钾血症。另外，急性肾衰竭时，常并发代谢性酸中毒，促使钾由细胞内向细胞外转移，也会加重高血钾。高血钾常见的临床表现有：烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、无力、胸闷、憋气等，心电图可见心率缓慢、T波高尖等，严重时可造成室颤、心跳呼吸骤停，是非常凶险的并发症，需紧急处理。故此题B选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]类风湿性关节炎症状，具有特征性的是

晨起僵硬

[单选题]患者，男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食方面应注意

禁食

[单选题]黄疸患儿合并胆红素脑病时，血清胆红素浓度至少超过

342 μmol/L（20.0 mg/dl）

解析：胆红素脑病患儿黄疸多较严重，全身皮肤粘膜呈重度黄染，血清胆红素常在342μmol/L(20mg/dl)以上，早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病

[多选题]先天性无阴道患者，下列叙述正确的是

一般无自觉症状

患者一般都有自卑、绝望感

一般婚前6～12个月行人工阴道成形术

[单选题]骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的现象，常出现于

重症肌无力

[单选题]患者女性，15岁。2天前出现咽喉疼痛，自服感冒药后未见好转。今起突然出现高热、头痛、呕吐、食欲不振、全身关节疼痛。查体：T40℃，烦躁不安，全身散在瘀斑，大小不一，颈项强直。此患者最可能的诊断是

流行性脑脊髓膜炎

[单选题]上尿路结石最常见的类型是

草酸钙结石

[单选题]关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是

重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛