正确答案: BD

使用肺炎球菌疫苗 使用流感疫苗

题目：患者男性，54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难1年，咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”，不吸烟。查体：双肺可闻及湿性啰音。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括

目前现有疗法无效

只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命

征得患者或家属充分理解

受试者或相应法定监护人同意

医院伦理委员会或医院领导批准

解析：:属于常识题全对。

[多选题]某腹膜透析患者近2日发热、腹痛，近1日透出液浑浊。应该进一步采取的措施有

血常规检查

透出液常规检查

透出液细菌培养

透出液离心后涂片革兰染色

[多选题]对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是

咯铁锈色痰

肺实变体征

呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

对青霉素治疗反应好

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

[多选题]纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

上消化道大出血

食管狭窄

严重心、肺功能不全

解析：绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。 另外上消化道大出血者不能使用，以免加重出血。

[多选题]治疗性研究的主要评价指标

治愈率

有效率

RR

解析：治疗性研究的主要评价指标治愈率、有效率、RR。

[多选题]急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下列哪些体征

心包摩擦音

第四心音

心尖区收缩中晚期喀喇音

胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音