正确答案: E

参与Ⅳ型超敏反应

题目：免疫球蛋白不具有的作用是

解析：免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应；通过胎盘和黏膜，在人类，IgG是惟一能通过胎盘的Ig类型，母体的IgG通过胎盘转移给胎儿是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体黏膜局部免疫的主要因素。此外，抗体对免疫应答有正调节和负调节作用。不参与Ⅳ型超敏反应

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列骨折临床愈合标准中，错误的是

X线摄片显示骨折断端塑型良好

解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；④拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续行走3分钟，并不少于30步，连续2周骨折处不变形。C选项只是骨折愈合过程的三个分期之一（血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期），非骨折愈合的标准。

[单选题]女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次／分，BP100／70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

有机磷农药中毒

解析：该患者进食较多凉伴蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。

[单选题]有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是

常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带

解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。故选B。

[单选题]女，28岁。发热1个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。风湿性心脏病二尖瓣狭窄。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音。最有助于确诊发热原因的检查是

血培养

解析：本题为诊断题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，发热且心尖部新出现了收缩期杂音，需考虑感染性心内膜炎。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是细菌学检查（即血培养）。超声心电图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异的，X线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。

[单选题]以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是

伤冷小结

解析：伤冷主要累及全身单核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力，胞质内常含有被吞噬的伤冷杆菌，红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，这些巨噬细胞被称为伤冷细胞。伤冷细胞聚集成团形成小结，被称为伤冷小结或伤冷肉芽肿，具有病理诊断意义。

[单选题]中心静脉压低，血压低

血容量不足

解析：中心静脉压与血压联合起来可判断心脏功能及循环血量情况。中心静脉压低，血压低：血容量严重不足。中心静脉压低，血压正常：血容量不足。中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量正常。中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩。中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足。故34题选A，35题选B。

[单选题]恒牙萌出的起始年龄为

6～7岁

解析：恒牙6岁左右开始萌出，同时乳牙开始更换。

[单选题]对乳腺癌治疗方案设计和预后判断检测前哨淋巴结最有意义的是

是否有癌转移

解析：前哨淋巴结检测是决定乳腺癌术武的最科学和客观的指标。